央廣網西寧11月21日消息(記者肖源 楊陽 實習記者任玉茜)據中國之聲《新聞晚高峰》報道,10月1號起,青海省開始實施基本醫療保險分級診療制度。推行分級診療,初衷是切實解決群眾看病難、看病貴,實現有限的醫療資源合理利用。
  然而,記者在西寧市調查時卻發現,分級診療的轉診管理,在實行中,卻遭遇若干難題。所謂轉診是說,從10月1號起,青海參保患者需要住院或者轉院,除非特殊或急危重症病人。一般病人,必須從一級醫院看起。一級醫院確認看不了,出具轉診單,並經院長簽字、醫院蓋章後轉往二級醫院。二級醫院還看不了,再走一系列程序,才能轉入三級醫院。
  那麼,這一政策的出台,有沒有經過充分、扎實的調查研究?政策施行過程中出現的問題,該如何解決?
  西寧一家社區醫院,七八平米的醫生辦公室,不到15分鐘時間,先後三位群眾來辦轉診手續。有關分級診療的文件,臨床醫生手裡都有,大家卻對政策理解不一,比如省級醫保到底要不要轉診,說法就不一樣。
  由於下級醫院做的部分檢查,不能被上級醫院認可,重覆檢查被指加重患者的醫療負擔:
  某三級醫院負責人:他在一級醫院看,一級醫院看不了,最起碼要掛個號、做些檢查吧?再到二級醫院去看,又得做檢查吧。最後到三級醫院來,別說這些錢他能付得起,時間也耽誤不起。
  《青海省城鎮職工和城鄉居民基本醫療保險分級診療制度》中規定,要嚴格控制轉診率。能開展住院業務的鄉鎮一般衛生院轉診率不得超過百分之六十;二級醫療機構轉診率不得超過百分之十;三級醫院省外轉診率不得超過千分之五。
  除了轉診率,平均住院天數,也有限制。轉診率和平均住院日兩項指標列入績效考核指標體系。在一些醫院工作人員看來,嚴格量化的轉診率和平均住院日,成為懸在醫院頭上的兩把尖刀。
  就轉診率而言,一些醫院由於醫療設備和人員配置方面的原因,60%的轉診率,肯定兜不住:
  一級醫院工作人員:像骨科,外科做手術的,我們這些醫院根本就做不了,只有轉,轉診率肯定能上去。
  二級醫院工作人員:合理的分流也行,但是他不應該把比例卡得那麼死。
  三級醫院工作人員:有一個10%的限制,轉出率。現在就是說到二級醫院去開,開不上的比較多。
  平均住院日的限制,在一些基層醫務工作者眼裡,也不合實際。
  基層醫務人員:現在這個政策我們又搞不懂,一級醫療機構住院天數是6天,我們是以社區為主,有康復醫療、針灸理療,還有殘疾人功能鍛煉,這些人來讓人家住院6天,真正的針灸理療,有的甚至要兩到三個月。
  出台分級診療制度,前期如何調研,制定量化考核標準,依據是什麼?新政出台,宣傳講解是否到位?政策出台兩個月,主管部門有沒有發現政策執行中的問題呢?
  對於這些問題,西寧市醫改辦的負責人表示,市裡只是嚴格地執行省里的文件要求。
  今天中午,記者聯繫到了青海省醫改辦相關負責人張守順,他說,目前省醫改辦正在基層調研政策的執行情況:
  張守順:我們這兩天調研下來看了,我們這個宣傳也跟不上,老百姓對這個事也不是太瞭解。我剛好在果洛調研這個事,調研完回去以後,我們針對是啥問題,我們還想把這個具體分析一下,研究一下。
  張守順說,政策執行一段時間後,省里將結合調研結果,對政策進行進一步的修訂細化:
  張守順:下一步我們現在已經有了方向了,對於老年人、長期的病人,我們下一步準備把這個方面研究一下,出台一些相應的措施。我們這個文件也在試運行,半年以後要作評估,有些方面比如轉診率偏低了,不合適的我們會作調整的。  (原標題:青海醫保分級診療制度遭質疑 被指費時費錢耽誤看病)
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